孩子发烧,不用退烧药会不会越烧越高

孩子发烧,不用退烧药会不会越烧越高

眼下流感肆虐,很多孩子发烧,看到孩子烧得昏昏欲睡,浑身发烫,很多家长会立刻给孩子喂退烧药,如果体温控制不好,甚至会两种退烧药一起用。哪怕忍着没有喂葯的家长,也会担心会不会越烧越高烧坏孩子。

在之前的文章里,我说过发烧不会烧坏脑子,也不会对身体产生危害,除非是41℃以上的超高热或热性惊厥持续状态。那如果不用退烧药,孩子体温会越来越高吗,会烧到42℃甚至更高导致危险吗?

不会的。

人体的体温是受下丘脑的体温中枢调控的,平时体温中枢会把体温控制在37℃左右,所以体温是相对恆定的,当发生感染、炎症时,体温中枢可能会把设定温度调高,导致发烧。

但体温中枢并不会无节制的把体温调高,而是很少超过41℃,不会超过42℃,这是因为发烧存在一个‌‌“玻璃天花板‌‌”效应。早在1949年,就有人注意到了这个效应,作者统计了357个高热病人的体温,发现只有4.3%的病人超过了41.1℃,但没有一个超过了42℃。[1]

这应该是人体的一个自我保护机制的,这个保护机制是怎幺产生的目前不是很清楚,可能和调节体温的下丘脑神经元有关,也可能和体内的抗致热原物质有关,但发烧存在上限是被临床和实验证实的。[2]所以孩子发烧没吃退烧药,并不是会一直越烧越高烧坏孩子。

虽然少见,但也确实存在体温超过41℃的超高热,这种情况可能是体温中枢出了问题,比如一些药物影响了体温中枢导致的恶性高热,或者颅内出血影响了体温中枢。

再过来就是外部环境温度过高,比如夏天在太阳底下暴晒,或者用厚厚的被子给孩子捂热,人体接受或产生的热量超出了身体的散热能力,导致正常体温调节功能失效了,也可能导致体温过高。

因为退烧药是通过调节体温中枢的温度设定点来发挥作用的,如果是体温中枢出了问题,或者环境温度过高导致的体温上升,用退烧药也不会有效果,也就是说,如果真的是超高热了,用退烧药也是没用的。

所以,如果孩子发烧,如果不用退烧药,体温可能会升高,会让孩子难受,但体温不会无限制的升高,不需要担心烧坏孩子,如果真的是会到达能烧坏孩子的温度,那也是体温调节中枢出了问题,靠吃退烧药也没有用。

退烧药的作用只是退热止痛,餵了可以让孩子不那幺难受,如果孩子有明显的不适可以喂。但对没有基础疾病的孩子来说,任何时候不喂退烧药,都不会耽误病情,因为它没有治病的作用。观察孩子精神状态,警惕发烧背后的那些严重疾病,比关注体温更重要,担心超高热的话,如果孩子体温反覆超过40℃,就及时去看医生。

想明白这一点,就不需要为要不要用退烧药,要不要交替用药而纠结了。

参考资料:

[1]DuboisEF.Whyarefevertemperaturesover106°Frare?AmJMedSci1949;217:361–8.

[2]MackowiakPA1,BoulantJA.Fever’sglassceilingClinInfectDis.1996Mar;22(3):525-36.

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